Análogos de GLP-1 antes de cirurgia dermatológica: pausa, evidência e segurança

Resumo-âncora

Este texto explica como organizar análogos de GLP-1 — semaglutida, liraglutida, tirzepatida e similares — diante de cirurgia dermatológica, sem prometer cronograma rígido. Reúne critérios de pausa, sinais que pedem reavaliação, cuidados com cicatrização e o papel da coordenação entre dermatologista, prescritor e anestesiologista. A leitura serve para quem usa GLP-1 com finalidade de perda de peso ou controle metabólico e precisa decidir sobre exérese, Mohs, sutura extensa, lipoaspiração dermatológica, transplante capilar ou procedimento estético com sedação, com base em conduta dermatológica criteriosa e revisão médica obrigatória.

1. Resposta direta: o que muda quando o paciente usa GLP-1

Análogos de GLP-1 antes de cirurgia dermatológica deslocam a conversa de “fazer agora” para “fazer com critério”. A pausa, quando indicada, segue orientação do médico prescritor e do anestesiologista, não decisão do paciente. Em procedimentos sob anestesia local pura, sem sedação e sem jejum prolongado, a maioria das condutas atuais não exige suspensão. Em procedimentos com sedação, jejum estendido ou risco aumentado de náusea, a pausa entra como medida preventiva razoável.

O critério dermatológico que muda a conduta envolve três elementos. Primeiro: o tipo de procedimento — uma exérese pequena com anestesia local difere de uma lipoaspiração dermatológica sob sedação. Segundo: o tempo de cicatrização planejado, especialmente quando há sutura em áreas de tensão. Terceiro: a estabilidade clínica do paciente naquele momento, incluindo sintomas gastrintestinais, hidratação, nível de saciedade e perda de peso recente.

2. O que são análogos de GLP-1 e por que entram no planejamento cirúrgico

Análogos de GLP-1 são medicações que mimetizam o peptídeo glucagon-like peptide-1, um hormônio liberado pelo intestino após refeições. Atuam reduzindo o apetite, retardando o esvaziamento gástrico e modulando a secreção de insulina e glucagon. Originalmente aprovados para diabetes tipo 2, ganharam indicação ampliada para obesidade nos últimos anos e passaram a ser amplamente utilizados também por pacientes que buscam perda de peso clinicamente acompanhada.

Os principais representantes em uso clínico incluem semaglutida (em apresentação semanal injetável e oral diária), liraglutida (diária), dulaglutida (semanal) e tirzepatida (semanal, agonista duplo GLP-1/GIP). A relevância para a cirurgia dermatológica está, sobretudo, no retardo do esvaziamento gástrico. Esse efeito persiste por dias após a dose, o que importa quando se planeja sedação, jejum ou procedimento longo com paciente em decúbito.

A literatura ainda discute em que magnitude esse retardo aumenta o risco de regurgitação e aspiração sob sedação. As primeiras séries de casos publicadas em 2023 chamaram atenção para conteúdo gástrico residual em pacientes que cumpriram o jejum padrão. A partir desses relatos, sociedades de anestesia revisaram o tema e passaram a propor orientações específicas, em vez de protocolos rígidos universais.

3. Em quais cirurgias dermatológicas a pausa importa mais

A dermatologia cirúrgica abrange procedimentos com perfis muito distintos. A relevância da pausa de GLP-1 acompanha esse espectro. Procedimentos de pequeno porte, sob anestesia local, com paciente acordado, raramente justificam suspensão isolada da medicação. Procedimentos maiores, com sedação ou anestesia combinada, exigem coordenação com o anestesiologista e, em geral, conversa direta com o médico prescritor sobre a janela razoável de pausa.

Entre os cenários em que a discussão é mais sensível estão: lipoaspiração dermatológica e procedimentos correlatos; cirurgia micrográfica de Mohs em casos extensos com necessidade de sedação; transplante capilar de longa duração; reconstruções faciais complexas; e cirurgias estéticas combinadas que excedem o tempo habitual de procedimento ambulatorial. Já procedimentos como exérese de nevo simples, biópsia incisional, eletrocoagulação de pequenas lesões, drenagem de cisto e abordagem de carcinoma basocelular pequeno tendem a seguir conduta diferente.

A leitura dermatológica considera ainda a localização e o tipo de fechamento. Suturas em áreas de tensão, retalhos, enxertos e fechamentos por segunda intenção em regiões expostas exigem cicatrização previsível. Quando há sintomas gastrintestinais ativos por causa do GLP-1 — náusea, vômito, plenitude pós-prandial intensa — o cirurgião pondera se aquele é o melhor momento para operar, independentemente da pausa formal da medicação.

4. O que diz a orientação da Sociedade Americana de Anestesiologia

Em junho de 2023, a American Society of Anesthesiologists (ASA) publicou orientação consensual sobre o manejo pré-operatório de pacientes em uso de agonistas do receptor de GLP-1. O documento sugeriu, para procedimentos eletivos sob sedação ou anestesia geral, considerar a suspensão da dose diária no dia do procedimento e da dose semanal por aproximadamente uma semana antes. A recomendação foi posicionada como consenso de especialistas, não como diretriz baseada em evidência de alto nível.

Em outubro de 2024, ASA, SAMBA (Society for Ambulatory Anesthesia), ASMBS (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery), AGA (American Gastroenterological Association), IARS (International Anesthesia Research Society) e ASRA publicaram declaração multissocietária revisada. O texto reconheceu a heterogeneidade da evidência, sinalizou que pausa universal pode não ser necessária e propôs avaliação individualizada. A presença de sintomas gastrintestinais ativos passou a pesar mais do que a simples manutenção da medicação.

A leitura prática dessa atualização: a decisão não pode ser delegada ao paciente nem tomada apenas pelo cirurgião dermatológico. Quando há sedação envolvida, o anestesiologista assume protagonismo na conversa. Para procedimentos sob anestesia local pura, sem sedação, a maioria das discussões atuais não recomenda suspensão de rotina. Coordenação clínica entre prescritor, dermatologista e anestesiologista permanece o eixo da conduta segura.

O texto multissocietário de 2024 trouxe nuances importantes. Reconheceu que a evidência disponível ainda é heterogênea, sobretudo em populações com distintos perfis de indicação — diabetes tipo 2, obesidade isolada, sobrepeso com comorbidades. Sinalizou que a presença de sintomas gastrintestinais ativos, mais do que o uso isolado da medicação, é o principal sinal de alerta para risco aspirativo. Sugeriu o uso de ultrassom gástrico à beira-leito como ferramenta de decisão em casos selecionados, especialmente quando há dúvida sobre conteúdo residual após jejum padrão.

Outro ponto da declaração conjunta de 2024 foi a recomendação contra suspensões prolongadas e arbitrárias. Pausas longas, sem justificativa clínica clara, podem comprometer o controle metabólico do paciente — sobretudo em diabetes — e desorganizar o tratamento de obesidade em fase ativa. A lógica passa a ser de avaliação individual em vez de protocolo universal, com decisão compartilhada e documentada entre as especialidades envolvidas. Para a cirurgia dermatológica, esse equilíbrio é especialmente relevante, dado o perfil eletivo e ambulatorial da maior parte dos procedimentos.

5. Anestesia local pura: por que o cenário muda

Boa parte da cirurgia dermatológica acontece sob anestesia local infiltrativa, com lidocaína associada ou não a adrenalina, em paciente acordado, alimentado dentro do bom senso, com via aérea protegida pela própria consciência. Nesse cenário, o risco de regurgitação e aspiração relacionado ao esvaziamento gástrico retardado é considerado baixo. A literatura não sustenta, hoje, suspensão rotineira de GLP-1 para procedimentos exclusivamente sob anestesia local.

Isso não significa que o GLP-1 seja irrelevante nessa configuração. Continua importando para o planejamento por outros motivos. Pacientes com náusea persistente podem ter pior tolerância a procedimentos longos em decúbito. Perda de peso recente intensa pode alterar a hidratação e a tolerância ao jejum curto que alguns procedimentos pedem. Sintomas gastrintestinais ativos podem desconfortar o paciente durante a abordagem cirúrgica, mesmo sem risco anestésico.

A conduta dermatológica criteriosa, nesses casos, busca um momento em que o paciente esteja estável: sem sintomas gastrintestinais relevantes nas últimas semanas, hidratação adequada, ingestão alimentar regular e perda de peso controlada. O foco se desloca da pausa formal para a estabilidade clínica, com manutenção da medicação prescrita conforme orientação do médico responsável.

6. Sedação consciente, sedação profunda e anestesia geral

Quando a cirurgia dermatológica precisa de sedação, a discussão sobre GLP-1 muda de tom. Sedação consciente leve, com paciente cooperativo e via aérea preservada, ocupa uma posição intermediária. Sedação profunda e anestesia geral demandam manejo formal. Em ambos os cenários, o anestesiologista é o profissional que conduz a decisão sobre pausa, jejum e estratégias de proteção da via aérea.

A preocupação central é o conteúdo gástrico residual. Mesmo após jejum padrão, exames de imagem e ultrassonografia gástrica pré-operatória têm mostrado, em parte dos pacientes em uso recente de GLP-1, conteúdo sólido ou líquido residual. Esse achado motiva condutas como: estender o jejum, optar por dieta líquida leve nos dias prévios, realizar ultrassom gástrico à beira-leito antes da indução, escolher técnica anestésica que minimize risco aspirativo ou postergar o procedimento eletivo.

Para a cirurgia dermatológica eletiva, a decisão prudente envolve definir, com antecedência, o plano anestésico. Quando há possibilidade real de sedação, a coordenação com o anestesiologista deve ocorrer antes do agendamento, não na véspera. Pacientes em uso de dose semanal devem saber, com semanas de antecipação, se haverá orientação de pausa, qual dose será pulada e quando a medicação será reintroduzida. Improviso, nesse cenário, não é aceitável.

7. Antes do procedimento: critérios que precisam estar claros

Antes de agendar uma cirurgia dermatológica em paciente que usa análogos de GLP-1, alguns critérios precisam estar definidos e documentados. O primeiro é o tipo de procedimento e a técnica anestésica prevista. O segundo é o tempo de uso da medicação, a dose atual e a frequência. O terceiro é a presença ou ausência de sintomas gastrintestinais nas últimas semanas, incluindo náusea, plenitude, refluxo e vômito.

O quarto critério é a perda de peso recente — magnitude, ritmo e estabilidade. Perda rápida pode interferir em parâmetros nutricionais, força tecidual e cicatrização, mesmo sem comprometer formalmente a indicação cirúrgica. O quinto é a presença de comorbidades relevantes: diabetes, dislipidemia, hipertensão, distúrbios gastrintestinais prévios, doença renal ou hepática. O sexto é o uso concomitante de outras medicações com impacto no procedimento, como anticoagulantes, antiagregantes plaquetários, isotretinoína ou imunomoduladores.

Por fim, é necessário ter contato direto e atualizado com o médico prescritor do GLP-1. Esse profissional conhece a indicação original, o objetivo terapêutico, o histórico de tolerância e os planos futuros de manutenção, escalonamento ou suspensão da dose. Sem esse alinhamento, qualquer decisão sobre pausa ocorre no escuro. A coordenação clínica protege o paciente em duas frentes: contra interrupção desnecessária do tratamento metabólico e contra cirurgia em momento inadequado.

Anamnese dirigida no pré-operatório

A anamnese pré-operatória em paciente em uso de GLP-1 inclui perguntas dirigidas que costumam ser pouco exploradas em consultas convencionais. Há quanto tempo o paciente usa a medicação? A dose atual é inicial ou já houve escalonamento? Houve troca de classe ou de apresentação recente? Há histórico de efeitos colaterais anteriores — náusea persistente, vômito, refluxo, plenitude, diarreia, constipação? Houve interrupção espontânea da medicação em algum momento? Em caso afirmativo, qual foi o motivo?

Soma-se a investigação de comportamento alimentar atual. O paciente está se alimentando regularmente? Há sintomas após refeições maiores? Há aversão alimentar nova? Houve perda relevante de massa magra além da perda de gordura? A integração dessas perguntas oferece um retrato funcional do paciente, mais útil para decisão cirúrgica do que apenas a pergunta isolada sobre nome do medicamento. Esse retrato funcional orienta a discussão com o prescritor e o anestesiologista de forma mais produtiva.

A anamnese inclui também a história de cirurgias prévias. Pacientes que já passaram por procedimentos dermatológicos anteriores oferecem dados valiosos: como foi a cicatrização, houve complicações, houve dor pós-operatória atípica, houve infecção, houve cicatriz hipertrófica. Esses dados não dizem respeito direto ao GLP-1, mas compõem a leitura individual que sustenta a indicação criteriosa. Uma boa cirurgia dermatológica começa muito antes do dia do procedimento, em conversa franca que mapeia o paciente em sua integralidade clínica.

8. Cronograma de pausa habitualmente discutido na literatura

A literatura atual não fixa um cronograma rígido, mas converge em algumas balizas frequentemente discutidas. Para análogos diários — liraglutida, semaglutida oral — a sugestão prática mais comum é considerar a omissão da dose no dia do procedimento eletivo com sedação. Para análogos semanais — semaglutida injetável, dulaglutida, tirzepatida — discute-se a pausa de aproximadamente uma semana antes do procedimento eletivo com sedação ou anestesia geral.

Essa janela tem fundamento farmacocinético: medicações semanais foram desenvolvidas para manter concentrações plasmáticas relativamente estáveis ao longo da semana, e a omissão de uma dose tende a permitir queda relevante das concentrações no momento do procedimento. Contudo, a meia-vida dessas medicações é longa, e os efeitos sobre o esvaziamento gástrico podem persistir por mais tempo. Por isso, decisão exclusivamente cronológica não substitui avaliação clínica.

A reintrodução da medicação após a cirurgia também precisa de plano. Em procedimentos pequenos, com recuperação rápida, a retomada pode ocorrer poucos dias após. Em cirurgias maiores, com período de recuperação prolongado, náusea pós-operatória, restrição alimentar ou uso de outras medicações, a reintrodução pode ser adiada, sempre sob orientação do prescritor. A pausa não deve virar suspensão indefinida sem motivo clínico.

9. Jejum, ingestão de líquidos claros e risco de aspiração

O jejum pré-operatório clássico para procedimentos eletivos sob sedação ou anestesia geral envolve sólidos por seis a oito horas e líquidos claros por aproximadamente duas horas. Esse esquema foi desenhado para a maioria da população, sem ajustes específicos para usuários de GLP-1. A questão atual é se esse jejum é suficiente para pacientes em uso recente desses medicamentos.

Estudos com ultrassonografia gástrica pré-operatória mostraram, em parte dos pacientes em uso de GLP-1, presença de conteúdo gástrico residual mesmo após jejum padrão. A magnitude varia entre estudos e a interpretação clínica permanece em discussão. A partir desses achados, algumas equipes anestésicas passaram a ampliar o jejum, recomendar dieta líquida leve nos dias prévios ao procedimento ou utilizar ultrassom gástrico à beira-leito como ferramenta de avaliação individual.

Para o paciente de cirurgia dermatológica, o reflexo prático é simples: jejum não é apenas uma instrução automática herdada da tabela padrão. É item que deve ser discutido com a equipe que conduzirá a sedação ou anestesia, com base em medicação em uso, dose, tempo da última administração, sintomas atuais e tipo de procedimento. Em anestesia local pura, sem sedação, o jejum tradicionalmente não é exigido, e o risco aspirativo deixa de ser o centro da preocupação.

Estratégias práticas discutidas em literatura recente

Algumas estratégias têm sido propostas em literatura recente para reduzir conteúdo gástrico residual em usuários de GLP-1 antes de procedimentos com sedação. A primeira é a transição para dieta líquida leve nas vinte e quatro horas que antecedem o procedimento eletivo, com manutenção de ingestão de líquidos claros até a janela permitida pelo jejum anestésico. A segunda é o uso de ultrassonografia gástrica à beira-leito como ferramenta de avaliação individual antes da indução. A terceira é a escolha de técnica anestésica que minimize risco aspirativo quando há dúvida sobre conteúdo gástrico.

Essas estratégias não são universais nem obrigatórias. Cabem ao anestesiologista responsável, com base em recursos disponíveis no serviço e perfil do paciente. Para o paciente em si, o ponto prático é saber que jejum em uso de GLP-1 pode ser mais cuidadoso do que o jejum padrão, e que essa cautela é parte da segurança, não exagero clínico. Aceitar a orientação de dieta líquida prévia, ou de tempo de jejum estendido, é cooperação informada com a equipe.

A ingestão de líquidos claros — água, chás claros, sucos coados sem polpa — costuma ser permitida até janela próxima ao procedimento, conforme protocolo anestésico vigente. Essa permissão sustenta hidratação adequada e reduz desconforto, especialmente em pacientes que viajaram para o procedimento ou que aguardam horários distantes. A orientação específica vem da equipe anestésica, e o paciente em uso de GLP-1 deve confirmar a janela aplicável ao seu caso individual.

10. Cicatrização: o que se sabe e o que ainda é hipótese

A repercussão dos análogos de GLP-1 sobre a cicatrização cutânea ainda é tema de hipótese, não de evidência consolidada. Há discussão sobre efeitos potenciais decorrentes de perda de peso rápida, alteração nutricional, redução da ingestão proteica e impacto sobre vascularização tecidual. Há também discussão sobre efeitos imunomoduladores e metabólicos da própria classe terapêutica. Nenhuma dessas hipóteses, hoje, autoriza generalização clínica.

Estudos em cirurgia bariátrica e cirurgia plástica corporal observam que perda de peso intensa em curto prazo se associa a alterações no perfil nutricional do paciente e a desafios cicatriciais em determinadas regiões. Esse contexto fundamenta cautela razoável quando há perda de peso muito rápida, mesmo sem implicar contraindicação. A leitura dermatológica considera estado nutricional, hidratação, proteína sérica em casos selecionados, perfusão local, integridade da barreira cutânea e tabagismo, entre outros fatores.

No dia a dia da cirurgia dermatológica, isso significa que a presença de GLP-1 não muda automaticamente a técnica cirúrgica, mas pode influenciar o momento ideal do procedimento. Para fechamentos exigentes, com tensão tecidual, retalhos amplos ou enxertos, é razoável aguardar estabilidade do peso e do quadro nutricional. Em cicatrizes hipertróficas prévias, queloides, áreas previamente irradiadas ou pele em fototipo mais reativo, a conversa sobre timing ganha peso adicional.

Estado nutricional e cicatrização

A cicatrização envolve uma sequência ordenada de eventos celulares e moleculares: hemostasia, fase inflamatória, proliferação com formação de tecido de granulação e síntese de colágeno, e remodelamento final. Cada uma dessas fases depende de substratos metabólicos adequados. Proteínas plasmáticas atuam no transporte, na síntese de matriz e na resposta imune. Micronutrientes como zinco, vitamina C, vitamina A e ferro participam de etapas específicas da cicatrização. Hidratação adequada sustenta perfusão tecidual e função celular.

Em pacientes com perda de peso rápida, há possibilidade de redução transitória da ingestão proteica diária, queda em micronutrientes selecionados e alteração do perfil de hidratação. Esses fatores não são contraindicação cirúrgica isolada, mas integram a leitura criteriosa. Avaliação clínica direcionada — incluindo, quando indicado, dosagem laboratorial de albumina, ferro, vitamina B12, vitamina D e outros marcadores selecionados pelo médico responsável — ajuda a calibrar o momento ideal do procedimento e a planejar suporte nutricional quando relevante.

A literatura em cirurgia plástica corporal após perda de peso massiva oferece referência indireta. Mostra que perdas superiores a determinados percentuais do peso corporal em janelas curtas se associam a maiores índices de deiscência, infecção e cicatrização prolongada em procedimentos extensos. Essas observações não se transferem mecanicamente para cirurgia dermatológica de pequeno porte. Servem, porém, como alerta razoável para procedimentos maiores em pacientes com perda de peso rápida sob GLP-1, especialmente quando associadas a sintomas gastrintestinais que limitem a alimentação.

Cicatrizes hipertróficas, queloides e fototipos reativos

Pacientes com histórico de cicatriz hipertrófica, queloide ou fototipo mais reativo demandam atenção especial em qualquer cirurgia dermatológica. Em uso de GLP-1, esse cuidado não muda na essência, mas ganha contexto adicional. A discussão sobre técnica, localização, fechamento e cuidados pós-operatórios incorpora as variáveis habituais de cicatrização anormal — tensão tecidual, fricção mecânica, exposição solar prolongada, infecção subclínica — e soma a discussão sobre estabilidade clínica do paciente naquele momento.

A conduta criteriosa inclui informação prévia e expectativa calibrada. O paciente recebe explicação sobre cronograma de monitoramento da cicatriz, eventual necessidade de medidas adjuvantes nos meses seguintes — silicone tópico ou em lâmina, infiltração intralesional em casos selecionados, foto-proteção rigorosa — e critério de avaliação periódica. A presença de GLP-1 não impede essas medidas, mas pode pesar no momento de iniciar terapias adjuvantes que demandem boa tolerância clínica geral.

11. Primeiros dias: o que observar e o que comunicar

Os primeiros dias após a cirurgia dermatológica concentram observação prática. Em paciente em uso de GLP-1, alguns pontos merecem atenção específica. O primeiro é o controle da dor, com analgesia adequada e cuidado no uso de anti-inflamatórios não esteroides, sempre conforme orientação médica. O segundo é a hidratação e a ingestão alimentar regular, ainda que reduzida. Náusea ou plenitude excessiva exigem comunicação direta com a equipe.

Sinais locais a observar incluem edema desproporcional, eritema progressivo, calor local persistente, secreção purulenta, abertura de bordas, dor que aumenta em vez de diminuir e febre. Em pacientes com perda de peso recente intensa, a percepção do próprio corpo pode estar alterada, o que torna importante o uso de pontos objetivos de referência: fotografia controlada da ferida operatória, observação por familiar próximo, registro de temperatura corporal e contato regular com o consultório.

A comunicação com a Clínica precisa ser direta. Mensagens vagas atrasam decisão. Descrever objetivamente o que se observa, há quanto tempo, com qual ritmo e em qual intensidade. A equipe da Dra. Rafaela Salvato orienta esse canal de comunicação como parte do acompanhamento, e o paciente em uso de GLP-1 deve seguir esse fluxo com a mesma estabilidade de qualquer pós-operatório, sem omitir sintomas gastrintestinais que possam interferir na recuperação.

12. Semanas seguintes: cicatrização, rotina e limites

Nas semanas seguintes ao procedimento, a cicatrização entra em fase de remodelamento. O paciente em uso de GLP-1 segue o mesmo plano básico de cuidados: proteção mecânica da cicatriz, fotoproteção rigorosa, hidratação tópica conforme orientação e retorno conforme cronograma da Clínica. A diferença está no monitoramento de fatores associados ao próprio uso da medicação: estabilidade do peso, sintomas gastrintestinais, hidratação e ingestão proteica.

A reintrodução de atividade física segue critério clínico e tipo de procedimento. Em regiões de tensão — dorso, ombros, parede abdominal —, esforço precoce pode comprometer a cicatriz. Para pacientes acostumados a treinos intensos, a pausa orientada não é punição, é estratégia. O retorno gradual permite que tecido recém-formado adquira resistência antes de receber carga. Em quem está em fase ativa de perda de peso, a coordenação com nutrição e atividade física assume importância adicional.

Os limites de rotina precisam estar claros desde o pré-operatório, não improvisados depois. Quanto tempo sem sol direto, quanto tempo sem natação, quanto tempo sem academia, quando voltar a deitar de bruços, quando reiniciar maquiagem na área operada. Cada procedimento tem seu próprio cronograma. A leitura dermatológica individualiza esses parâmetros conforme técnica, localização, fototipo, hábitos do paciente e ritmo de cicatrização observado nos retornos.

13. Retorno social, trabalho e exposição pública

Retorno social é um dos pontos em que pacientes mais subestimam o tempo necessário. Em cirurgia dermatológica, eritema, edema, equimose, crostas e fios de sutura têm cronograma próprio. Estimar prazo realista evita decisões precipitadas como remover pontos antes da hora ou expor a área ao sol antes da epitelização completa. Em paciente em uso de GLP-1, soma-se a essa equação a estabilidade clínica do momento.

Compromissos profissionais e sociais importantes — casamentos, viagens, apresentações públicas, sessões fotográficas — pedem agendamento com margem real. Para procedimentos de face, a janela visível costuma incluir as primeiras duas a quatro semanas, com variação conforme técnica e área. Para procedimentos corporais, a janela inclui restrições de vestuário, exposição solar e atividade física, que podem prolongar a recuperação prática para além do que aparece no espelho.

O retorno ao trabalho depende da natureza da atividade. Trabalho com esforço físico, exposição ao sol, contato com fluidos biológicos ou ambiente sujeito a poeira e contaminação exige cautela maior. Trabalho em ambiente climatizado, com baixo risco de trauma local, costuma permitir retorno mais cedo. Não existe número universal de dias; o que existe é avaliação individual baseada em procedimento, evolução observada nos retornos e exigências reais da rotina do paciente.

Em pacientes em uso de GLP-1, viagens longas precisam de cuidado adicional. O ritmo alimentar irregular típico de viagens, com refeições espaçadas, hidratação subótima e jejuns involuntários, pode somar-se aos efeitos da medicação e gerar desconforto não previsto. Para procedimentos eletivos próximos a viagens, vale ajustar o calendário de modo que a recuperação principal ocorra em casa, com ritmo alimentar estável e contato fácil com a equipe da Clínica. Compromissos profissionais com viagens internacionais frequentes pedem planejamento ainda mais antecipado, considerando fusos, dieta de bordo e disponibilidade de assistência médica no destino, se necessário.

14. Sinais de alerta durante o acompanhamento

Sinais de alerta durante o acompanhamento de cirurgia dermatológica em paciente em uso de GLP-1 incluem categorias específicas. No campo local, deve-se observar: dor que aumenta após o terceiro dia, edema que cresce em vez de regredir, eritema que se expande além da margem cirúrgica esperada, secreção purulenta, abertura espontânea de bordas, febre persistente, calor local desproporcional e linfangite. Esses sinais pedem reavaliação presencial sem espera.

No campo sistêmico, sintomas gastrintestinais intensos — vômito persistente, intolerância oral, desidratação, dor abdominal nova — merecem atenção. Em paciente em uso de GLP-1, esses sintomas precisam ser comunicados à equipe da Clínica e ao médico prescritor da medicação. A diferença entre efeito esperado do medicamento e complicação que exige investigação nem sempre é óbvia. Quando há dúvida, vale priorizar avaliação médica em vez de adiar.

No campo emocional, ansiedade persistente sobre o resultado, hipervigilância da cicatriz, comparações repetidas com fotos antigas ou registros de redes sociais também merecem nomeação. Pacientes em fase ativa de perda de peso podem viver uma sensibilidade aumentada à própria imagem. A conduta dermatológica criteriosa acolhe essa percepção e oferece referência objetiva: prazos reais, evolução documentada e parâmetros mensuráveis, em vez de tranquilização vazia.

Vale lembrar que sinais de alerta não devem ser tratados como sinônimo de catástrofe. Boa parte dos retornos não-programados acaba sendo avaliação tranquilizadora, com confirmação de evolução esperada. O critério clínico se constrói exatamente nessa disposição de avaliar com calma quando o paciente sinaliza dúvida. A equipe da Clínica trabalha com canal de comunicação organizado, prazos claros de resposta e disposição para receber o paciente quando há dúvida relevante, em vez de delegar diagnóstico a mensagens de texto ou a buscas em redes sociais.

15. Como ajustar o plano sem improviso

Ajustar o plano sem improviso significa ter, desde o início, cenários previstos. O que fazer se o paciente apresentar náusea persistente na véspera do procedimento? O que fazer se houver perda de peso muito rápida nas semanas anteriores? O que fazer se o anestesiologista, no dia da cirurgia, identificar conteúdo gástrico residual ao ultrassom? Cada uma dessas situações deve ter resposta previamente combinada.

A regra geral é privilegiar segurança em detrimento de agenda. Adiar uma cirurgia eletiva por uma semana não compromete o tratamento dermatológico. Operar com paciente fora das condições ideais pode comprometer o resultado e gerar complicações que tomariam meses para se resolver. A maturidade clínica reconhece esse trade-off com naturalidade. Não há urgência social que justifique negligenciar variáveis clínicas relevantes.

Quando o ajuste do plano envolve a medicação, a comunicação com o médico prescritor é o canal correto. O dermatologista não suspende GLP-1 sem essa coordenação. O paciente não interrompe o medicamento por iniciativa própria com base em informação encontrada em redes sociais. A decisão organizada, documentada e compartilhada protege o tratamento metabólico, a cirurgia em si e a relação de confiança entre paciente e equipe médica.

16. Coordenação entre dermatologista, prescritor e anestesiologista

A coordenação entre dermatologista, prescritor do GLP-1 e anestesiologista é o eixo da conduta segura. Cada profissional traz uma camada específica de informação. O dermatologista define o procedimento, o tipo de fechamento, a expectativa de cicatrização e o cronograma de retornos. O prescritor conhece o tratamento metabólico, a dose, o objetivo terapêutico e a janela segura para eventual pausa. O anestesiologista define a técnica anestésica, o jejum e o manejo da via aérea.

Essa coordenação não precisa ser formal a ponto de inviabilizar a prática. Em muitos casos, uma comunicação direta entre os três profissionais — por telefone, e-mail ou plataforma médica — resolve a maior parte das dúvidas. Em casos mais complexos, vale uma consulta pré-operatória dedicada apenas a alinhar pausa, jejum, plano anestésico e cuidados pós-operatórios. O custo de tempo é proporcional ao benefício de previsibilidade.

O paciente participa dessa coordenação como parceiro, não como porta-voz. Levar lista atualizada de medicações, doses, frequência, exames recentes e contatos diretos dos médicos envolvidos facilita o processo. Quando o paciente assume o papel de mensageiro entre profissionais, há risco de informação fragmentada. A leitura dermatológica criteriosa orienta esse fluxo como parte da preparação cirúrgica, e a equipe da Clínica organiza a documentação necessária com antecedência.

Cenários clínicos ilustrativos

Os cenários a seguir ilustram, de forma esquemática, como a coordenação se traduz em decisões concretas. São construções didáticas, não condutas universais.

Cenário 1 — Exérese de nevo em paciente em uso de semaglutida semanal sem sintomas. Paciente com cinquenta e dois anos, sem diabetes, em uso de semaglutida semanal para perda de peso, há quatro meses, com boa tolerância e sem sintomas gastrintestinais relevantes. Indicação de exérese de nevo no dorso, sob anestesia local pura, sem sedação. Conduta razoável: manter a medicação, agendar o procedimento conforme rotina, orientar ingestão alimentar habitual e observar sinais cicatriciais nos retornos. Pausa formal não tem base nesse contexto.

Cenário 2 — Cirurgia micrográfica de Mohs com sedação leve em paciente em uso de tirzepatida. Paciente com sessenta e oito anos, diabético, em uso de tirzepatida semanal, com carcinoma basocelular extenso na região frontal. Indicação de Mohs com possível sedação leve dada a duração esperada e o conforto do paciente. Conduta razoável: comunicação prévia com endocrinologista prescritor; consulta com anestesiologista; discussão sobre considerar omitir a dose semanal aproximadamente sete dias antes; plano de jejum individualizado; controle glicêmico monitorado durante a pausa; reintrodução discutida nos retornos.

Cenário 3 — Lipoaspiração dermatológica em paciente em uso de liraglutida com sintomas gastrintestinais ativos. Paciente com quarenta e cinco anos, em uso de liraglutida diária há três meses, com náusea matinal persistente e plenitude pós-prandial intensa. Procedimento eletivo em mama ginecomastiforme com necessidade de sedação. Conduta razoável: postergar o procedimento até estabilização dos sintomas; coordenar com prescritor para avaliar ajuste de dose, escalonamento ou troca; reagendar quando o paciente estiver estável e nutricionalmente preparado. Operar com sintomas ativos sob sedação concentra risco evitável.

Cenário 4 — Transplante capilar prolongado em paciente em uso de semaglutida injetável. Paciente com cinquenta e um anos, em uso de semaglutida injetável semanal há seis meses, com boa tolerância, sem sintomas relevantes. Procedimento de transplante capilar com duração estimada de oito horas, sob anestesia local com possível sedação leve. Conduta razoável: avaliação anestésica formal; discussão sobre considerar pausa de uma dose semanal antes do procedimento; jejum individualizado, com orientação clara para ingestão de líquidos claros conforme janela permitida; plano para refeição leve em intervalo intermediário durante o procedimento.

Cenário 5 — Procedimento de urgência em paciente em uso de GLP-1. Paciente com sessenta e cinco anos, em uso de dulaglutida semanal, com suspeita clínica de melanoma exigindo biópsia excisional sem possibilidade de adiamento prolongado. Conduta razoável: priorizar o procedimento dentro do cronograma oncológico adequado; ajustar técnica anestésica para reduzir necessidade de sedação; coordenar com anestesiologista a estratégia de jejum e proteção da via aérea, se houver sedação; documentar a decisão e os fatores ponderados. Não se adia tratamento oncológico por causa de discussão de pausa medicamentosa.

Esses cenários reforçam o ponto central: não há regra fechada. A coordenação clínica entrega previsibilidade e segurança proporcionais ao perfil do paciente e à natureza do procedimento. A leitura dermatológica criteriosa, ao integrar essas variáveis, evita tanto improviso quanto rigidez excessiva.

Documentação como aliada clínica

A documentação do plano combinado entre as especialidades é parte essencial da conduta. Inclui registro escrito da medicação em uso, dose, frequência, última administração, decisão sobre pausa ou manutenção, justificativa, plano de reintrodução, recomendação de jejum e plano anestésico previsto. Esse registro fica disponível para a equipe da Clínica, para o paciente e, quando apropriado, para o anestesiologista e o prescritor.

A documentação cumpre função clínica, comunicacional e ética. Clínica, porque cria referência objetiva para retornos e ajustes. Comunicacional, porque alinha as três especialidades em um mesmo texto. Ética, porque torna explícita a decisão compartilhada e o consentimento informado do paciente quanto à conduta adotada. Em casos de dúvida posterior, o registro oferece base para reconstruir o raciocínio e ajustar condutas com transparência, sem dependência de memória.

17. Abordagem comum versus abordagem dermatológica criteriosa

A abordagem comum diante de “uso de GLP-1 antes de cirurgia dermatológica” costuma seguir um de dois extremos. No primeiro, a medicação é tratada como detalhe menor, sem coordenação com o prescritor, sem ajuste de jejum, sem conversa com o anestesiologista quando há sedação. No segundo, a suspensão é orientada de forma automática, por períodos longos, sem critério individual, com risco de interromper o tratamento metabólico sem necessidade clínica.

A abordagem dermatológica criteriosa rejeita os dois extremos. Reconhece que a maioria dos procedimentos sob anestesia local pura não exige pausa. Reconhece que procedimentos com sedação ou anestesia geral pedem coordenação formal. Aceita que o cronograma de pausa, quando indicado, vem do prescritor e do anestesiologista, com base em consenso multidisciplinar atualizado. Privilegia avaliação individual em vez de protocolo rígido.

Essa abordagem se traduz em decisões previsíveis. Antes do procedimento, há clareza sobre técnica anestésica, jejum, pausa e plano de reintrodução. Durante o procedimento, há plano para sintomas gastrintestinais agudos, se ocorrerem. Após o procedimento, há cronograma de retornos com observação específica de cicatrização e estabilidade clínica. O paciente sai do consultório sabendo o que está combinado, em vez de improvisar conforme sintomas aparecem.

18. Indicação correta versus excesso de intervenção

Indicação correta versus excesso de intervenção é uma comparação que se aplica em duas direções. De um lado, há o risco de excesso na suspensão do GLP-1 — pausas longas, sem motivo clínico claro, que comprometem o tratamento metabólico e a confiança do paciente no acompanhamento. De outro, há o risco de excesso no procedimento dermatológico — cirurgias eletivas combinadas em momento inadequado, sem necessidade clínica imediata, em paciente com peso ou metabolismo instáveis.

A leitura dermatológica criteriosa pondera ambos os lados. Suspender medicação por uma semana antes de um procedimento eletivo com sedação, sob orientação coordenada, é razoável quando há justificativa clínica. Suspender por um mês sem motivo claro é excesso. Realizar exérese eletiva de um nevo benigno em paciente com perda de peso muito rápida e sintomas gastrintestinais ativos é precipitado. Adiar essa exérese por algumas semanas, até estabilização, é critério, não procrastinação.

O paciente que entende essa lógica passa a interpretar adiamentos como sinal de critério, não de hesitação. A maturidade clínica se revela na disposição de dizer “este não é o melhor momento”. Procedimentos urgentes — suspeita de lesão maligna, infecção, sangramento, abscesso — seguem cronograma próprio, com gestão de risco específica. Procedimentos eletivos comportam ajuste de timing sem prejuízo do tratamento global.

19. Risco de suspender medicação versus risco de operar sem coordenação

O risco de suspender análogos de GLP-1 sem critério inclui retorno de sintomas metabólicos, recuperação de peso, prejuízo no controle glicêmico em pacientes diabéticos, retorno de comorbidades associadas e perda do trabalho clínico construído ao longo de meses de tratamento. Esses elementos não são triviais. O ganho de poucos dias de pausa não compensa o impacto sobre o tratamento metabólico quando a pausa é desnecessária.

O risco de operar sem coordenação inclui aspiração sob sedação, dificuldade no manejo da via aérea, conteúdo gástrico residual percebido apenas durante a indução, necessidade de adiamento de última hora, náusea pós-operatória intensa que dificulta a recuperação e impacto sobre a cicatrização em pacientes com perda de peso rápida. Esses elementos também não são triviais. O atalho de não conversar com prescritor e anestesiologista pode custar caro.

A conduta razoável evita ambos os extremos. Coordena-se com o prescritor antes de qualquer pausa, especialmente em pacientes com diabetes ou obesidade clinicamente significativa. Coordena-se com o anestesiologista antes de qualquer procedimento com sedação ou anestesia geral. Documentam-se as decisões. O paciente recebe um plano escrito com cronograma de pausa, jejum, ingestão de líquidos claros e reintrodução. Improviso, nesse contexto, é o oposto da segurança.

20. Tabela comparativa: tipo de procedimento e relevância da pausa

A tabela abaixo organiza, de forma didática, a relevância habitual da discussão sobre pausa de GLP-1 conforme tipo de procedimento dermatológico. Os parâmetros refletem a literatura atual e exigem individualização caso a caso. Em todos os cenários, a decisão final cabe ao prescritor e, quando há sedação, ao anestesiologista.

21. Tabela comparativa: medicação, frequência e janela discutida

A segunda tabela apresenta as principais classes em uso clínico e as janelas habitualmente discutidas em literatura recente, sempre como referência inicial para a coordenação clínica. Os números não constituem prescrição. O cronograma definitivo cabe ao prescritor e ao anestesiologista.

Reforço necessário: essas janelas representam pontos frequentemente citados em consensos e discussões clínicas. Não substituem orientação individual. A literatura é heterogênea, e atualizações de sociedades médicas ocorrem com frequência. O paciente deve confirmar com seu prescritor a conduta vigente, especialmente se houver mudança de classe, dose ou apresentação da medicação.

22. Comparativos adicionais relevantes

Além das tabelas, alguns pares conceituais ajudam a organizar a decisão.

Tendência de consumo versus critério médico verificável: a popularização do GLP-1 nas redes sociais cria expectativas de uso e ritmo que nem sempre dialogam com a prática clínica. Critério médico verificável significa indicação documentada, prescrição formal, acompanhamento periódico e ajustes baseados em dados objetivos, não em comparações superficiais com casos alheios.

Percepção imediata versus melhora sustentada e monitorável: na cirurgia dermatológica, a leitura do espelho na primeira semana raramente reflete o resultado final. Edema, eritema e marcas iniciais não definem o desfecho. A melhora sustentada se observa em meses, conforme cicatrização e remodelamento progridem. Em paciente em uso de GLP-1, essa paciência clínica é especialmente importante.

Técnica, ativo ou tecnologia isolada versus plano integrado: nenhuma técnica, ativo ou aparelho cirúrgico isolado entrega bom resultado em paciente fora das condições adequadas. O plano integrado considera medicações em uso, estado nutricional, hidratação, fototipo, hábitos, tempo disponível para recuperação e expectativas reais. Decisão isolada por uma variável raramente sustenta o resultado desejado.

Resultado desejado pelo paciente versus limite biológico da pele: o desejo é insumo legítimo, mas precisa ser traduzido em parâmetros biológicos. Cicatrização tem ritmo próprio, regiões corporais têm comportamentos distintos, fototipos respondem de modos variados. A leitura dermatológica não nega o desejo; alinha o desejo ao que a pele permite, com franqueza educada.

Sinal de alerta leve versus situação que exige avaliação médica: nem todo desconforto é complicação, nem todo desconforto é banal. A diferença está em ritmo, intensidade, duração e contexto. Equipes orientadas oferecem critérios claros: o que é esperado, o que requer contato remoto, o que exige avaliação presencial. Esses critérios devem ser comunicados no pré-operatório, não improvisados depois.

Cronograma social versus tempo real de cicatrização: agendar cirurgia eletiva sob pressão de um compromisso social específico costuma ser uma decisão frágil. Quando ocorre, é melhor adiar o procedimento do que reduzir o cronograma de recuperação. O tempo real de cicatrização não é flexível à conveniência de eventos. A leitura criteriosa preserva a integridade do resultado em vez de comprimir prazos.

23. Perguntas frequentes respondidas de forma direta

Qual cronograma costuma organizar análogos de glp-1 antes de cirurgia dermatológica?

Na Clínica Rafaela Salvato, o cronograma é definido caso a caso e parte de três variáveis: tipo de procedimento, técnica anestésica prevista e regime atual da medicação. Para anestesia local pura, a conduta habitualmente preserva a medicação. Para procedimentos com sedação ou anestesia geral, discute-se em coordenação com o prescritor e o anestesiologista. A janela frequentemente citada na literatura envolve omitir a dose diária no dia da cirurgia ou pausar a dose semanal aproximadamente sete dias antes, sempre como referência inicial individualizada por avaliação clínica formal documentada.

O que precisa ser definido antes do procedimento?

Na Clínica Rafaela Salvato, alguns itens precisam estar claros no pré-operatório: nome e dose do GLP-1, frequência, data da última administração, presença de sintomas gastrintestinais nas últimas semanas, perda de peso recente, comorbidades e demais medicações em uso. Soma-se a isso o plano anestésico, o jejum específico, a janela de pausa quando indicada, o plano de reintrodução e o canal direto de comunicação com o prescritor da medicação. Sem essa base, qualquer decisão sobre pausa ocorre sem critério verificável e expõe paciente e procedimento a improviso evitável.

Quais checkpoints importam no primeiro mês?

Na Clínica Rafaela Salvato, os checkpoints do primeiro mês incluem retorno presencial em prazos definidos conforme procedimento, observação objetiva da cicatriz, registro fotográfico controlado e revisão de sintomas locais e sistêmicos. Em paciente em uso de GLP-1, soma-se a avaliação de hidratação, ingestão alimentar, sintomas gastrintestinais e estabilidade do peso. A reintrodução da medicação, quando houve pausa, ocorre conforme orientação do prescritor. A equipe documenta cada checkpoint e ajusta o plano sempre que algum parâmetro objetivo destoa do que se considera esperado para a fase de cicatrização vigente.

Quando o retorno social deve ser planejado?

Na Clínica Rafaela Salvato, o retorno social é planejado com margem realista, não com pressa. Procedimentos faciais costumam exibir edema, eritema e marcas residuais nas primeiras semanas. Procedimentos corporais incluem restrição de vestuário, atividade física e exposição solar por períodos variáveis. Para compromissos significativos — casamento, viagem, apresentação pública —, recomenda-se margem ampla entre cirurgia e evento. Em paciente em uso de GLP-1, soma-se a estabilidade clínica do momento. O critério dermatológico não trabalha com prazo apertado e desencoraja ajustes de última hora baseados em conveniência social.

O que muda quando há viagem, trabalho ou exposição pública?

Na Clínica Rafaela Salvato, viagens, exigências profissionais e exposição pública são integradas ao plano cirúrgico desde o pré-operatório. Viagens com voos longos podem aumentar edema; trabalhos com esforço físico ou exposição solar requerem cautela específica; exposições públicas pedem cronograma compatível. Em paciente em uso de GLP-1, considera-se ainda o impacto de sintomas gastrintestinais durante deslocamentos. A equipe alinha calendário, tipo de procedimento e janela de recuperação com transparência. Quando o compromisso é inadiável e o procedimento é eletivo, geralmente se ajusta o procedimento, não a recuperação.

Quais sinais exigem reavaliação durante o acompanhamento?

Na Clínica Rafaela Salvato, sinais de reavaliação incluem dor que aumenta após o terceiro dia, eritema que se expande, secreção purulenta, febre persistente, abertura de bordas, edema desproporcional e calor local marcado. No campo sistêmico, vômito persistente, desidratação ou dor abdominal nova exigem comunicação imediata. Em paciente em uso de GLP-1, distinguir efeito da medicação de complicação cirúrgica requer avaliação médica, não autoanálise. A equipe orienta canal direto de contato e prioriza avaliação presencial quando há dúvida clínica relevante, sem postergar decisão por receio de incomodar.

Como evitar pressa no pós-operatório?

Na Clínica Rafaela Salvato, evitar pressa começa no pré-operatório, com expectativas calibradas por escrito. Cicatrização tem ritmo biológico, não comercial. Comparações com fotografias de outras pessoas em redes sociais costumam ser enganosas, pois ignoram técnica, fototipo, região, tempo e cuidados individuais. Em paciente em uso de GLP-1, a sensibilidade à própria imagem pode estar aumentada pela perda de peso recente, o que torna ainda mais importante manter referência objetiva. A equipe oferece cronograma realista, retornos previsíveis e linguagem clara, sem pressa estética nem otimismo automático no pós-operatório.

24. Conclusão

Análogos de GLP-1 antes de cirurgia dermatológica não cabem em resposta padronizada. A conduta segura nasce da coordenação entre dermatologista, prescritor da medicação e anestesiologista, com base em tipo de procedimento, técnica anestésica, sintomas atuais e estabilidade clínica. A pausa, quando indicada, é decisão médica, não escolha do paciente. A manutenção, quando indicada, também é decisão médica, especialmente em pacientes com diabetes ou obesidade clinicamente acompanhada, em que interromper o tratamento sem critério gera risco real ao controle metabólico.

O texto buscou separar o que é razoavelmente sustentado pela literatura atual do que ainda é hipótese. Em procedimentos sob anestesia local pura, sem sedação, a maioria das discussões atuais não recomenda suspensão. Em procedimentos com sedação ou anestesia geral, há orientação consensual multidisciplinar mais recente que sugere considerar janelas específicas, sempre sob avaliação individual. A cicatrização permanece em campo de investigação, e a leitura dermatológica criteriosa pondera estado nutricional, hidratação, perda de peso recente e exigência tecidual do procedimento planejado.

A escolha criteriosa não acelera nem freia por reflexo. Olha para o paciente que está ali, no momento que está ali, e propõe o passo coerente com aquele estado. Quando o passo é operar, há plano. Quando o passo é adiar, há justificativa. Em ambos os casos, a decisão se documenta, se comunica e se revisa nos retornos. É assim que a cirurgia dermatológica em paciente que usa análogos de GLP-1 atravessa o pré, o intra e o pós-operatório com previsibilidade adequada ao padrão clínico que orienta a prática contemporânea responsável.

Vale uma última observação sobre o lugar deste texto. Não substitui consulta médica. Não funciona como tabela definitiva de pausa. Não recomenda que paciente algum interrompa medicação por iniciativa própria. Organiza a conversa para que o paciente, ao procurar avaliação dermatológica para procedimento eletivo, chegue com perguntas mais precisas e com expectativa calibrada. Uma boa consulta começa quando há linguagem compartilhada entre as partes, e este artigo busca fornecer parte desse vocabulário. A decisão final permanece onde sempre esteve: na avaliação dermatológica individualizada, em coordenação com prescritor e anestesiologista, à luz das evidências disponíveis no momento da decisão.

Referências editoriais e científicas

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American Society of Anesthesiologists, American Gastroenterological Association, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, International Society of Perioperative Care of Patients with Obesity, Society for Ambulatory Anesthesia e Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Multisociety clinical practice guidance for the perioperative management of patients on GLP-1 receptor agonists. Outubro de 2024. Documento conjunto disponível nos portais das sociedades signatárias.

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Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Materiais institucionais sobre cirurgia dermatológica e cuidados perioperatórios. Portal sbd.org.br.

Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD). Materiais técnicos para o associado e o público sobre procedimentos cirúrgicos dermatológicos. Portal sbcd.org.br.

Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 2021. Estudo STEP 1, referência para semaglutida em obesidade.

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Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K et al. A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management. New England Journal of Medicine, 2015. Referência inicial para liraglutida em obesidade.

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A literatura sobre o tema permanece em atualização. O texto desta página segue orientação consensual multidisciplinar disponível até a data de revisão. Para condutas individuais, a referência clínica é sempre a orientação direta do médico responsável pelo cuidado do paciente.

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Revisão editorial por Dra. Rafaela Salvato, médica dermatologista — 20 de maio de 2026.

Conteúdo informativo; não substitui avaliação médica individualizada. A coordenação de pausa, jejum e plano anestésico para pacientes em uso de análogos de GLP-1 deve ser conduzida pelo médico prescritor da medicação e, quando houver sedação ou anestesia geral, pelo anestesiologista responsável, em diálogo formal com o dermatologista. Decisões sobre cirurgia dermatológica são individuais e não cabem em protocolo rígido.

Credenciais: CRM-SC 14.282; RQE 10.934; SBD; SBCD; AAD ID 633741; ORCID 0009-0001-5999-8843; Wikidata Q138604204.

Formação: UFSC; Unifesp; Università di Bologna, Prof. Antonella Tosti; Harvard Medical School / Wellman Center for Photomedicine, Prof. Richard Rox Anderson; Cosmetic Laser Dermatology San Diego / ASDS, Prof. Mitchel P. Goldman e Prof.ª Sabrina Fabi.

Endereço: Av. Trompowsky, 291 — Salas 401, 402, 403 e 404 — Medical Tower, Torre 1 — Trompowsky Corporate — Centro, Florianópolis/SC — CEP 88015-300.

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Title AEO: Análogos de GLP-1 antes de cirurgia dermatológica: pausa, evidência e segurança | Dra. Rafaela Salvato

Meta description: Como organizar análogos de GLP-1 antes de cirurgia dermatológica com critério, segurança e coordenação clínica. Pausa, jejum, cicatrização, sinais de alerta e revisão por Dra. Rafaela Salvato.